Consument, Verzekering, Schade
Particulier
Vergoeding lopende behandeling vorige zorgverlener
Vorig jaar (2023) waren we verzekerd bij zorgverzekeraar X. Mijn minderjarige dochter is vorig jaar begonnen met een behandeling bij een zorgverlener voor logopedie. De behandeling loopt dit jaar door. Nu zijn we dit jaar (2024) overgestapt naar zorgverzekeraar Y. Y heeft geen contract met deze zorgverlener voor logopedie. De vraag is of mijn dochter haar lopende behandeling die vorig jaar begon, dit jaar mag afmaken bij dezelfde zorgverlener. Op de website van Y. lees ik onder het kopje "Veel gestelde vragen" bij "Uw behandeling loopt door" het volgende: "U mag een behandeling voor een aandoening die doorloopt in het nieuwe jaar afmaken bij uw zorgverlener. U betaalt voor deze doorlopende behandeling geen eigen bijdrage omdat uw zorgverlener geen contract meer met ons heeft."
De eerste nota van het jaar 2024 van de zorgverlener heb ik in februari 2024 ingediend bij Y., maar deze werd niet volledig vergoed, omdat zij aangeven dat alleen ziekenhuiszorg wordt vergoed bij lopende behandelingen van vorig jaar en niet paramedische zorg waar logopedie onder valt. Dit onderscheid voor de verschillende soorten zorg kon ik niet uit de tekst op hun website afleiden. Kan ik mij nu beroepen op het feit dat de tekst op hun website onduidelijk was? Ik dacht dat dit ook betrekking had op paramedische hulp, omdat er in de tekst geen onderscheid werd gemaakt tussen ziekenhuiszorg en paramedische zorg.
De eerste nota van het jaar 2024 van de zorgverlener heb ik in februari 2024 ingediend bij Y., maar deze werd niet volledig vergoed, omdat zij aangeven dat alleen ziekenhuiszorg wordt vergoed bij lopende behandelingen van vorig jaar en niet paramedische zorg waar logopedie onder valt. Dit onderscheid voor de verschillende soorten zorg kon ik niet uit de tekst op hun website afleiden. Kan ik mij nu beroepen op het feit dat de tekst op hun website onduidelijk was? Ik dacht dat dit ook betrekking had op paramedische hulp, omdat er in de tekst geen onderscheid werd gemaakt tussen ziekenhuiszorg en paramedische zorg.