Aanspraak AOV verzekering en arbeidsongeschiktheid

Vraagsteller

Ik zit 19 maanden in de ziektewet als werkzoekende bij het UWV. Ik heb een AOV verzekering bij mijn spaarhypotheek afgesloten in 1994. Ik kan hier aanspraak op maken als ik 52 weken onafgebroken arbeidsongeschikt ben geweest en op die dag 45% of meer arbeidsongeschikt ben. Wanneer kan ik aanspraak maken op de AOV verzekering of vanaf welk moment is iemand arbeidsongeschikt?

Jurist

Er is niet eenduidig vast te stellen wanneer er sprake is van arbeidsongeschiktheid, omdat veel verzekeraars verschillende definities hanteren. Veelal wordt er vaak aansluiting gezocht bij de modelpolisvoorwaarden 2004/2005 welke luidt: 'van arbeidsongeschiktheid is uitsluitend sprake indien er in relatie tot ziekte of ongeval, objectief medisch vast te stellen stoornissen bestaan, waardoor de verzekerde beperkt is in zijn functioneren'. U kunt aanspraak maken op de AOV bij medische vaststelling van uw ziekte.

Vraagsteller

- De verzekeraar zelf geeft aan te wachten tot de WIA-keuring (na 2 jaar) om dan met terugwerkende kracht van 1 jaar de arbeidsongeschiktheid % eventueel uit te keren. - De vrijwilliger bij de rechtswinkel denkt dat wanneer men in de ziektewet zit, dit niet als arbeidsongeschikt wordt gezien en er dus geen aanspraak op de AOV kan worden gemaakt. - De UWV heeft het in haar rapportage over: Client is ongeschikt tot het verrichten van zijn arbeid, zoals bedoeld in artikel 19 Ziektewet. - De arbeidsdeskundige concludeert dat de client niet meer dan 65 % van het maatmanloon kan verdienen. Dit wordt gezien door een advocaat als 35% arbeidsongeschikt?! De vraag is of het zin heeft de verzekeraar aan te schrijven om tot bepaling te komen wat het % arbeidsongeschikt is in het 2de jaar van de ziektewet of heb ik sowieso geen kans en moet ik de officiële WIA-keuring afwachten.

Jurist

Met de onderbouwing van de arbeidsdeskundige en het rapport van het UWV in de hand zou ik u willen aanraden de verzekeraar aan te schrijven dat er wel degelijk sprake is van verlies aan arbeid (35%). Wil de verzekering daar toch geen gehoor aan geven dan kunt u vragen om een deskundige c.q. arts aan te wijzen door de verzekeraar om het tegendeel te bewijzen. Mocht deze geen gehoor hieraan willen geven dan raad ik u aan eerst een klacht in te dienen bij de verzekeraar. U dient af te wegen of u de procedure bij de verzekeraar in werking wilt zetten, nu u over enkele maanden waarschijnlijk zult worden opgeroepen voor een wia-keuring.